El seguro medico, realmente es seguro
Mar 1st, 2007 by zapcome
Ayer tuve la mala suerte de probar el sistema medico australiano. Estas cosas no se pueden evitar, son cosas que pasan, y hay que saberlas aceptar, sobrellevarlas y sacar lo mejor de ellas como experiencia para que no se vuelvan a repetir. Y justamente eso voy hacer… les voy a contar el lado bueno de la historia:
Cuando uno mismo o algún familiar esta en una sala de emergencia lo único que uno desea en ese momento es que todo acabe y salir de la misma completamente sano, para tratar de olvidar el shock emocional que representa llegar a una sala de emergencia, por mas pequeño que sea este. Todo viaje a un hospital, y mas aun a una sala de emergencias, representa una preocupación, tensión, definitivamente no es algo que alguien quisiera hacer. Pero luego de que todo ya paso, luego de que uno ya tiene la certeza de que la persona que causo la emergencia, o uno mismo, esta fuera de peligro, que esta completamente sano, o que se va a curar totalmente, viene la preocupación del como voy a pagar esto?… exámenes de sangre, uso de ambulancia, ultrasonidos, uso de camillas, etc… todo tiene un costo, y cuando uno esta acostumbrado a los hospitales de América Latina - al menos de Perú - el tema del pago por el uso de un hospital, exámenes médicos, etc, puede ser un problema bastante grande y incluso significar la no atención en mucho de los casos. Si no pagas primero, no te atendemos.
Aquà el panorama es totalmente distinto. Luego de que el mal momento ya habÃa pasado, empeze a hacer calculos y a preguntarme cuanto tendrÃa que pagar por todos los servicios que habÃa utilizado. Cuando estaba a punto de salir del hospital le pregunte a un doctor… y ahora que tengo que hacer para pagar todo lo que use?… cual es el proceso que tengo que seguir para pagar todo esto?… … a lo que la doctora me quedo mirando como si no comprendiera lo que le estaba preguntando a lo cual respondÃ… “Cada vez que pagas impuestos, estas pagando esto. No tienes que pagar nada. Vete a tu casa.”
Como se pueden dar cuenta, me quede realmente sorprendido al ver que luego de haber recibido una atención de muy alta calidad, rápida y sobre todo atenta, no tenia que pagar ni un centavo. Claro, el hospital es del estado y si no tienes Medicare, que es el seguro del estado para ciudadanos y residentes, la historia hubiera sido distinta.
Felizmente uno puede confiar en un sistema medico estatal en casos de emergencia y sin siquiera tener que pagar un centavo directamente. Claro, no todo es color rosa, ya que a veces para casos que no son ambulatorios requiere un largo tiempo de espera, pero al menos cuando realmente se necesita ayuda urgente, tienen un servicio de muy buena calidad.
Luego de esto, espero no volver a tener que postear sobre hospitales, seguros médicos ni ambulancias…
Me alegro que estes bien y hayas salido de el asunto que te llevó al hospital.
Como dices, para diferentes personas el asunto puede ser totalmente diferente, como estudiantes no recibimos ese tipo de beneficios, tenemos un seguro médico que dependiendo del proveedor puede ofrecer un mejor o peor servicio. Hasta el momento no he tenido algo grave(tocando madera) como para ver realmente que tanto me ayuda el seguro de estudiante sin embargo he podido ir a consultas sin pagar una moneda.
Este no es el caso de una amiga colombiana quien fue a un consultorio particular porque tenía una gripe fuerte y luego de una serie de preguntas tuvo que pagar 120 dólares al doctor quien no le dio remedios sino consejos.
La idea es saber a donde ir y estar enterado de qué servicios están incluidos y cuales no…. y por supuesto… no enfermarse.
saludos
Pd. Mi Windows Visa esta por expirar así que formateare la particion y le dare paso a Ubuntu Edgy para ver cómo es, te aviso si tengo alguna novedad.
No fui yo, si no Carol… y si, depende de donde vayas. Pero también depende de que clase de seguro tengas y de como te expreses con el medico. Eso es muy importante, mientras mejor y mas claramente expliques tu situacion mejor te van a atender. Y lo de los 120 dolares, pues con el seguro medico que uno debe de tener cuando es estudiante puede hacer el “claim” de casí el 100% de la cantidad. Es solo cosa de hacer los papeles que en algunos casos se pueden hacer hasta en el mismo centro medico.
Suerte con Ubuntu, aunque quizas deberuas tratar con Festy, en lugar de Edgy.
Saludos!
HOla my friend, que bien que todo paso ya.
Recien me entero que eres residente, pense que eras estudiante….
El otro día me cunhada se atendio en un consultorio (ella es estudiante), y su seguro le reembolso 32 dolares de los 50 que habia costado la consulta, pero como dices, para otros casos te devuelven hasta el 100%.
En esto si discrepo contigo.
El nivel de servicio es muy diferente al que uno recibe en el sistema medico peruano.
Si tienes una emergencia anda congestionado los días de semana. Se de casos de personas que tuvieron que esperar 4 horas para ser atendidos. Mi experiencia ha sido la de llevar a mi hijo un sabado de madrugada al Royal Childrens y haber esperado 1 hora para ser atendido y eso que realmente no habia casí nadie.
Lo peor, no te recetan medicinas. Literalmente te dicen que si dentro de 9 día sigues mal regreses y mientras tanto te dan los tipicos consejos de las abuelas.
Ahora, para casos que no son emergencias, siempre tienes que ir al GP (aun cuando sabes que lo que necesitas es al especialista). Con suerte consigues cita para la siguiente semana. El timepo de espera para la cita con el especialista es aun mayor.
El seguro de estudiante, cubre los honorarios del doctor hasta un monto tope (alrededor de 32 dolares para GP y 62 para especialista). En el caso de las medicinas (si logras que te las receten) el seguro tiene un deducible de 20 dolares por cada medicina!!!
Finalmente, el costo de los analisis de sangre o de orina es de correr y nuevamente hay un tope a lo que el seguro cubre.
En fin, enfermarse aquí es un lujo.
Espero que Carol, se mejore totalmente!
Fue emergencia y si se tiene un seguro adecuado(*) siempre debe estar cubierto al 100% en casos de emergencia.
Te olvidas de las primas o cualquier otro gasto.
Suerte.
Alejandro,
Concuerdo en que la atencion en los hospitales no es la mejor, en especial con los ninhos, si vas con tu hijo tosiendo, de frente te dicen: tiene ASMA, y te recetan inhalador, cuando de repente es una simple bronquitis.
Sin embargo, cuando te enfermas no es lo mejor ir al hospital, en los suburbios hay centros medicos con doctores generales y especialistas. La atencion es inmediata. Yo me he atendido aquí varias veces porque soy hipertenso, y nunca he tenido problemas. Creo que todo es cuestion de suerte.
Lo que si, si uno se viene de Peru, debe traer su cargamento de medicinas, en especial antibioticos y desinflamantes.
Medicare, el seguro del gobierno para residentes y ciudadanos, no es malo, pero obviamente tampoco es perfecto, después de todo, es un seguro publico. Si uno quiere que te atiendan de inmediato y bien hay que pagar el Medibank o similar. Lo interesante es que si pagas el seguro privado, el gobierno te devuelve mas impuestos que si solo cuentas con el Medicare. Lo de Alejandro, me parece que menciona que el seguro que tenia es solo el de estudiante, no es de sorprender todos esos pagos extras. Lamentablemente así es, como ya mencionaron antes, todos los que hemos sido estudiantes “pagamos derecho de piso” de esa y otras formas.
Sobre los antibioticos, hay que tener cuidado, no olviden que la mayoria esta prohibido de ingresar al país por aduanas y eso es cosa seria aquí, nadie quiere tener problemas con aduanas en Australia.
[…] El seguro Medico, realmente es seguro Leo en El seguro medico, realmente es seguro un interesante caso sobre el Medicare, que es el seguro del estado para ciudadanos y […]
Hola, pues, no estoy de acuerdo contigo, en mi caso (estudiante ) la situacion fue toda una pesadilla. Yo tengo una condicion que se llama Sindrome de Colon Irritable (IBS en ingles), que es muy comun. dado al estres del viaje y a algunos problemas serios con el homestay y con la institucion educativa, mi IBS salio de contorl y me empece a enfermar. Fui a ver a una doctora (como de 70 anhos) que me atendio muy superficialmente, luego de conocer la situacion me receto nu remedio muy commun para los colombianos, que lo tomamos sin necesidad de ir al medico. Me pidio que regresara a los 15 dias para ver como seguia.
Regrese a los 15 dias aun enfermo, le insisti que era el colon, me ordeno tomar unos examenes medicos. Yo le dije que si eran muy costosos, no los tomaria. Al enterarme que era coprologico seriado le comente que los habia tomado en colombia un mes antes de venir y que todo estaba normal, aun asi insistio y fui al laboratorio.
En el laboratorio pregunte por el costo y no me lo dieron, me dijeron que el pago lo asumia Medibank, que no me preocupara por eso. Luego volvi a ver a la doctora que reviso los examenes y me dijo que todo estaba bien, que el problema era mi IBS que no tenia cura (obvio, se lo habia dicho todo el tiempo). y me receto lomotil para cuando me sintiera mal. (en colombia me recetaron medicamentos muy efectivos, ha pesar de nombrarselos a la doctora, decidio que no era de su competencia, sino de un gastroenterologo).
una semana despues recibi la factura del laboratorio, 250 dolares. medibank solo pago 80 dolares del total.
en colombia, las citas programadas se conocen como control, y no tienen mayor costo y los examenes no son descabellados. yo pague 180 dolares por cada visita a la doctora, y 250 de examenes para que me dijeran algo que ya sabia. medibanc a lo sumo respondio con 160 dolares.
OJO SI VAN A TOMAR EXAMENES PREGUNTEN EL VALOR E INSISTAN EN CONOCERLO, NO SE LOS HAGAN SIN SABER EL VALOR TOTAL. ACA EN AUSTRALIA LES DICEN QUE NO HAY PROBLEMA Y LUEGO LES ENVIAN LA FACTURA A LA CASA, Y AHI VIENEN LOS PROBLEMAS.
si alguien conoce de algun seguro bueno, que escriba para conocerlo. que no les pase lo mismo.
Hola Andres, ultimamente no tengo mucho tiempo para dedicarme al blog - como te habras dado cuenta - pero tu caso me ha llamado la atencion y queria comentar al respecto.
Hay ciertas cosas que necesitan ser aclaradas con respecto a lo que yo conte en mi post, y que no tiene que ver mucho con lo que tu has contado, aunque no lo parezca.
Primero, el seguro medico que te obligan a comprar cuando eres estudiante no cubre el 100% de las consultas, ni el 100% de los examenes. Eso esta en las clausulas de los documentos que tu aceptaste al momento que compraste el seguro medico. Es cierto, los examenes medicos pueden ser bastante caros y a veces la gente va al medico y no piensa en la cuenta, o no quiere pensar en la cuenta, hasta que les llega a la casa y luego no pueden pagarla.
Segundo, cuando yo me referi al seguro medico australiano, estaba hablando de Medicare, el seguro estatal, del gobierno, al cual solo tienen acceso los residentes permanentes o los ciudadanos australianos. Medibank es un seguro privado al cual cualquier persona puede acceder, siempre y cuando paguen las cuotas mensuales - o el precio anual.
Por ultimo, uno de los mejores consejos que les puedo dar es que ANTES de venir a Australia, traigan medicamentos que usualmente toman en su pais. En tu caso Andres, fue un error no traer medicacion para una dolencia pre existente a tu viaje a Australia y que con algo de precaucion hubieras podido atenuar o al menos tratar los sintomas. Es mas, segun tengo entendido, en algunos paises ni siquiera podrias haber reclamado nada del costo de consultas o tratamientos, ya que lo que tenias era una condicion pre-existente.
Hay otro tipo de seguros, tambien con Medibank, los cuales cubren todo tipo de dolencias y gastos, pero obviamente son mucho mas caros.
Saludos.